Slovenský hematolologický portál - Vztah mezi orálními kontraceptivy a zvý?eným rizikem srdeční či mozkové příhody

Vztah mezi orálními kontraceptivy a zvý?eným rizikem srdeční či mozkové příhody

Kardiovaskulární riziko dlouhodobě u?ívaných orálních kontraceptiv zůstává i přes letitou zku?enost stále vděčným tématem řady vzru?ených diskuzí. Toto riziko se v?ak netýká pouze star?ích typů kontraceptiv, ale i nověj?ích, s ni??ím mno?stvím obsa?ených hormonů (<50 µg ethinyl-estradiolu).

Na základě výsledků klinických studií publikovaných v letech 1980 - 2002 byla provedena meta-analýza, ve které bylo zji?těno vy??í celkové riziko kardiovaskulárních i cerebrovaskulárních příhod, a to i při u?ívání kontraceptiv s nízkým obsahem hormonů. Kardiovaskulární rizika pro 1. a 2. generaci těchto kontraceptiv byla 1,84 (95% CI = 1,38 - 2,44) a 1,85 (95% CI: 1,03 - 3,32). Rizika ischemické mozkové příhody pro 1. a? 3. generaci činila 2,12 (95% CI: 1,56 - 2,86), 2,54 (95% CI: 1,96 - 3,28) a 2,03 (95% CI = 1,15 - 3,57).
Tato studie tedy poskytuje poměrně jednoznačný důkaz, ?e ačkoliv nová kontraceptiva, vesměs prezentovaná jako bezpečný způsob antikoncepce, a? dvojnásobně zvy?ují riziko ischemických cévních komplikací, a to prakticky bez ohledu na generaci, ve které je daný lék aktuálně zařazen. Pravděpodobnost takových komplikací je přirozeně vy??í u predisponovaných ?en (kouření, hypertenze, apod.) a u ?en s metabolickým syndromem či polycystickými ovarii.
Autoři uzavírají, ?e ačkoliv se mů?e zdát riziko ischemické příhody poměrně vysoké, pro zdravou ?enu bez rizikových faktorů zůstává poměrně nízké. Před začátkem takového způsobu antikoncepce by v?ak mělo být provedeno důkladné vy?etření zaměřené na detekci mo?ných rizikových faktorů a v případě jejich přítomnosti se pokusit doporučit jiný vhodný způsob antikoncepce.
Zdroj:
J Clin Endocrinol.Metab 2005; 90:3863-3870.
Lékové informační centrum 3. LF UK a FNKV