Slovenský hematolologický portál - Kardiovaskulární riziko nesteroidních antiflogistik/antirevmatik

Kardiovaskulární riziko nesteroidních antiflogistik/antirevmatik ve světle nových poznatků

Ačkoliv jsou v souvislosti se zvý?eným kardiovaskulárním rizikem v posledním roce zmiňovány předev?ím COX-2 selektivní nesteroidní antiflogistika/antirevmatika (NSA), tzv. koxiby, nejnověj?í pozorování dokumentují srovnatelné riziko akutního infarktu myokardu s ostatními, tzv. klasickými NSA. Toto tvrzení zaznělo nyní na pravidelném ka?doročním Evropském revmatologickém kongresu.

Riziko akutního infarktu myokardu je vy??í pouze u rofecoxibu, který v tomto ohledu jakoby vyčníval mezi ostatními koxiby, a proto byl také ji? na sklonku loňského sta?en z trhu. Celecoxib i valdecoxib, dle výsledků kohortové studie s artritickými pacienty (n = 651 000) jsou ji? v tomto ohledu srovnatelné s ostatními NSA. Vzhledem k celkovému počtu pacientů a počtu tzv. pacientoroků 2,4 miliony se jedná o dosud nejrozsáhlej?í studii (sponzorováno Evropskou ligou proti revmatismu, ELAR). Výsledky této studie jsou podporovány i prohlá?ením amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), který označuje toto riziko jako skupinový efekt společný pro v?echna NSA.
V dal?í, prakticky paralelně probíhající studii pod patronací FDA (n = 15 343), bylo zji?těno, ?e skupina klasických, neselektivních, nesteroidních antirevmatik/antiflogistik zvy?uje riziko infarktu myokardu (IM) o 12%, přičem? rofecoxib má toto riziko je?tě o dal?ích 18% vy??í. Na druhé straně se v tomto ohledu zdají být bezpečněj?í celecoxib či valdecoxib.
Autoři dále poukazují na významnou závislost tohoto rizika na velikosti podané dávky. Zatímco např. podávání diclofenacu v dávkách do 150 mg/den vedlo pouze ke statisticky nevýznamnému navý?ení rizika IM o 2%, v dávkách vy??ích u? toto riziko přesáhlo úroveň 37%.

Zdroj:
Rheumatology News, 2005; 4(7):1
Lékové informační centrum 3. LF UK a FNKV