Prevence ?ilní tromboembolické nemoci v psychiatrii
Dátum: 03.03.2007 21:17
Vec: tromboembolia
Prevence ?ilní tromboembolické nemoci v psychiatrii
Doporučení pro klinickou praxi
vydáno 16:03:2006 u příle?itosti konání XII. Pařízkových dní
Sekce pro trombózu a hemostázu ČHS ČLS JEP
Spolek pro trombózu a hemostázu
Malý R 1., Masopust J 2., Konupčíková K
2 1I. interní klinika Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Vojáček, DrSc., 2Psychiatrická klinika Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Libiger, DrSc.
Souhrn
Hospitalizovaní nemocní na psychiatrických odděleních představují rizikovou skupinu pro vznik ?ilního tromboembolizmu. Mimo sedující medikace, celkové redukce pohybu, ?ivotního stylu se ?patnou ?ivotosprávou a nárůstem tělesné hmotnosti se negativně uplatňuje dehydratace, prolongované hospitalizace a někdy imobilizace v důsledku fyzického omezení. Velké mno?ství nemocných je léčeno antipsychotiky, která mají řadu ne?ádoucích účinků. V závislosti na preparátu se nejčastěji vyskytuje ospalost, únava, extrapyramidový syndrom, hypotenze, hepatotoxicita, zvý?ení tělesné hmotnosti, prodlou?ení QT intervalu na EKG s rizikem komorových arytmií, poruchy krvetvorby, poruchy metabolizmu lipidů a glycidů nebo hyperprolaktinémie. Dal?í potenciální vedlej?í účinek těchto léků představuje zvý?ení rizika vzniku ?ilní tromboembolické nemoci (hluboké ?ilní trombózy a/nebo plicní embolie). Riziko patologického krevního srá?ení u psychiatrických nemocných, zejména pokud jsou léčeni antipsychotiky, existuje. Ačkoliv není velké, tak při poměrně časté plicní embolii a problematické diagnostice tromboembolizmu, mů?e mít fatální následky. Byl navr?en algoritmus prevence tromboembolizmu obsahující obecné významné rizikové faktory ?ilní trombózy (anamnéza TEN, imobilizace, malignita, věk nad 75 let atd.) a dále markery (fyzické omezení, dehydratace, obezita, u?ívání antipsychotik), které se mohou podílet v patogenezi ?ilní trombózy u hospitalizovaných psychiatrických nemocných s omezenou hybností. Autoři se domnívají, ?e tato prevence je indikovaná, bezpečná, efektivní a zlep?uje kvalitu ?ivota při relativně nízkých finančních nárocích.
|
|